التغذية لمريض الكلى مهمة جدا خاصة في حالات غسيل الكلى بحيث يجب الانتباه الى كمية الطعام التي يتناولها المريض بالاضافة الى بعض المعادن الضرورية .

  • ما هي وظيفة الكلى للجسم؟

 الكلى شكلها يشبه حبة الفاصولياء الحمراء ويوجد في الجسم كليتين تقعان في الجزء الاوسط من الظهر. الكلى تعمل كآلة لتصفية الفضلات في الجسم فتقوم بتصفية الدم من الفضلات والماء. الفضلات والماء الزائد في الجسم يخرج على شكل البول الذي يخرج عن طريق المثانة التي تقوم بتخزين البول حتى يتم التخلص منه.

الجسم يستخدم الطعام التي يتناوله الفرد يوميا لانتاج الطاقة وبعد ان يحصل الدم وباقي الاعضاء على الغذاء والطاقة اللازمة يتم التخلص من هذه الفضلات. وبالتحديد في الكلى يوجد انابيب تسمى النيفرون nephrons  وهي  أصغر وحدة وظيفية في الكلى. كل نفرون يبدأ بتركيب يعمل على تشريح الدم الداخل إلى الكلى. يتدفق هذا الرشح بعد ذلك بطول نفرون، وهو هيكل أنبوبي مبطن بطبقة واحدة من الخلايا المتخصصة المحاطة بالشعيرات الدمويةالمهام الرئيسية لهذه الخلايا المبطنة هي إعادة امتصاص الماء والجزيئات الصغيرة من الرشح إلى الدم، وإفراز النفايات من الدم إلى البول .

 

  • ما هي اسباب فشل الكلى وعدم قدرتها على انتاج البول؟

يوجد عدة اسباب قد تؤدي الى فشل الكلى او الامراض التي تؤثر على الكلى من اهم هذه الاسباب:

  1. بعض انواع الادوية مثل المسكنات بكميات كبيرة.
  2. مرض السكري وخاصة ارتفاع نسبة السكر وعدم السيطرة علية.
  3. ارتفاع ضغط الدم بشكل كبيرة ولفترة طويلة.
  4. التهابات في الكلى.
  5. تجلطات في الاوعية الدموية حول الكلى.

 

  • ما هي اهم العناصر الغذائية التي يجب الانتباه الى نسبتها في غذاء مريض الكلى و خاصة خلال مرحلة غسيل الكلى ؟

على مريض الكلى اجراء الفحوصات الدورية للتأكد من نسبة العديد من المعادن المهمة واهمها:

  1. الصوديوم.
  2. البوتاسيوم.
  3. الفسفور.
  4. بالاضافة لكمية السوائل والبروتين.

 

  • لماذا يجب التقليل من الصوديوم؟

​الصوديوم من المعادن الضرورية للجسم له دور كبير في الحفاظ على نسبة السوائل في الجسم والحفاظ على نسبة الاملاح في الجسم , ويوجد في اغذية طبيعية مختلفة ولكن بكميات كبيرة في العديد من الأغذية المصنعة.

زيادة نسبة الصوديوم عن المعدل الطبيعي تعتبر ضارة للأسباب التالية:

  1. ازدياد الشعور بالعطش.
  2. احتباس السوائل في الجسم Edema
  3. ارتفاع ضغط الدم.
  4. انتفاخ في الاقدام واليدين.
  5. يؤثر على الاوعية الدموية وعضلة القلب.

 

  • كيف يستطيع مريض الكلى التقليل من الصوديوم؟
  1. التقليل من كمية الملح المضافة أثناء الطهي.
  2. تجنب اضافة كمية اضافية من الملح على الطعام أثناء تناوله.
  3. الابتعاد عن الوجبات الخفيفة المالحة مثل الشيبس والمكسرات المدخنة والمملحة والاطعمة المدخنة والتقليل من الزيتون والمخللات.
  4. التقليل ممن الاطعمة الجاهزة التي تحتوي على كميات صوديوم عالية مثل مكعبات مرق الدجاج و الشوربات الجاهزة والنودلز.
  5. التقليل من استخدام الصلصات الجاهزة مثل صلصات السلطة.

 

ويجب الانتباه الى عدم استخدام بديل الملح لمرضى الكلى لاحتوائه على كميات كبيرة من البوتاسبوم.

 

  • لماذا يجب التقليل من الفسفور؟

الفسفور من المعادن المهمة للجسم وخاصة في الجهاز العظمي ويوجد في العديد من الأغذية وعلى مريض الكلى الانتباه الى كمية الفسفور لانه اذا ارتفعت نسبة الفسفور في الجسم ستؤدي لارتفاع نسبة الكالسيوم والاصابة بالمشاكل التالية:

  1. تعب وارهاق و ضعف في العظام.
  2. حكة في الجلد.
  3. ارتفاع نسبة الكالسيوم وترسبها.
  4. تصلب الشرايين.

 

  • ما هي الاغذية التي تحتوي على  كمية عالية من الفسفور والتي يجب التقليل من تناولها؟

الاغذية العالية بمعدن الفسفور

  • الحليب الالبان الاجبان

  • البوظة

  • البروكلي

  • الزبيب

  • الشوكولاته والبسكوت

  • زبدة الفول السوداني
  • الفواكه المجففة 

  • الشوفان

  •  السردين 

  • السلمون
  • المحار

  • المشروبات الغازية

  • فاصولياء حمراء وبيضاء

  • العدس والبازيلاء 

  • الكبد

  • ما هي الاغذية التي تحتوي على نسبة أقل من الفسفور ويمكن تناولها؟

الاغذية القيلة بمعدن الفسفور ويمكن تناولها 

  • المشروب الغازي الخالي من الصودا مثل الزنجبيل الفوارginger Ale   والمياه الغازية
  • الدجاج
  • الاسماك البيضاء
  • القريدس
  • اللحوم بكميات معتدلة
  • بياض البيض
  • جبنة القريشة cottage cheese
  • جبنة الريكوتا Ricotta cheese
  • سمك التونا
  • كميات قليلة من المكسرات
  • الخبز الابيض
  • البوشار

 

 

 
 
  • لماذا يجب الانتباه الى نسبة البوتاسيوم والتقليل منها في حال ارتفاعها؟

البوتاسيوم ضروري جدا لعمل الاعصاب والعضلات في الجسم بالاضافة الى عمل عضة القلب والمعدن موجود في الكثير من الخضار والفاكهة ويجب الانتباه الى كمية البوتاسيوم لدى مرضى الكلى والتقليل من الاغذية التي تحتوي على البوتاسيوم في حال ارتفاع النسبة في الدم بسبب فشل الكلى ارتفاع البوتاسيوم قد يؤدي لحدوث الاعراض التالية :

  1. عدم انتظام نبضات القلب أو زيادة سرعة نبضات القلب.
  2. التعب والضعف العام في الجسم والعضلات.
  3. صعوبة في التنفس.
  • ما هي الاغذية التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم ؟

الاغذية العالية بمعدن البوتاسيوم

  • الموز
  • الشمام
  • الكيوي
  • المانجا
  • عصير البرتقال
  • الزبيب
  • البرتقال
  • الجريب فروت
  • نكتارين
  • مشمش
  • العنب
  • الافوكادو
  • جوز الهند
  • بروكلي
  • الباميا
  • السبانخ
  • يقطين
  • البندورة
  • عصير البندورة
  • المكسرات
  • الشوكولاته
  • البطاطا
 
  • لماذا يجب التحكم بكمية السوائل التي يشربها مريض الكلى؟

الاشخاص الذين يعانون من المراض الكلي يواجهون مشكلة في انتاج البول بسبب الخلل الذي يحدث في عمل الكلى وبالتالي عليهم التقليل من كمية السةائل لان زيادة نسبة السوائل في الجسم قد تؤثر على القلب والرئتين واحتباس السوائل.

تحسب عادة كمية السوائل التي يحتاجها المريض بكمية البول الذي ينتجه الجسم ويضاف اليه 500 مل . وكنصيحة عامة يفضل أن لا تتجاوز كمية السوائل التي يشربها المريض عن 1500 مل يوميا.

 

  • ما الاغذية التي تحتوي على نسبة أقل من البوتاسيوم؟

الاغذية الاقل نسبة بالبوتاسيوم

  • التفاح
  • الفواكه المعلبة بدون العصير
  • الخوخ الاسود
  • الاجاص
  • صلصة التفاح
  • عصير التفاح
  • المندرين
  • الاناناس
  • الخيار
  • الخس
  • الفلفل الاخضر والاحمر والاصفر
  • الكوسا
  • الباذنجان
  • البصل
  • البقدونس
  • الملفوف
  • الذرة
  • الزهرة
  • الثوم
  • الفاصولياء الخضراء
 
 
  • هل يجب ان يبتعد مريض الكلى عن تناول اللحوم؟

يستطيع مريض الكلى تناول اللحوم وعدم الابتعاد تماما عن البروتين كما كان يعتقد قديما ولكن يجب الاهتمام الى الكمية والنوعية التي يتناولها.

يفضل الابتعاد عن اللحوم المصنعة والتي تحتوي على نسبة املاح عالية مثل النقانق والسجق والمرتديلا واللحوم المعلبة. ويستطيع المريض تناول اللحوم والاسماك غير المعلبة والدجاج بعد ازالة الدهون وبطرق طهي صحية.