التغذية أثناء الحمل

التغذية أثناء الحمل يجب أن يكون متوازن للحفاظ على نمو الطفل وأيضا لا يجب أن يؤثر على صحة الأم، هناك مقولة مشهورة أن على الأم الحامل ان تتناول الطعام عن شخصين ولا يهم كمية الطعام الذي تتناوله ولكن هذا الاعتقاد خاطئ لأن تناول كميات كبيرة من الطعام اكثر من حاجة الحامل له مضار على الام والجنين وقد يؤدي للإصابة بالسمنة ومشاكل خلال عملية الولادة

ان كمية الطاقة التي تحتاجها الأم خلال فترة الحمل تتناسب مع وزنها قبل الحمل و كمية الطاقة المستهلكة. ويجب أن يزودها نظامها الغذائي بجميع العناصر الغذائية التي تحتاجها ليناسب احتياجات الجنين والمرأة .

كيف يتم تغذية الجنين في بطن الأم ؟

يتلقى الجنين جميع العنصر الغذائية والاكسجين التي يحتاجها من خلال المشيمة والحبل السري ويقوم ايضا باخراج الفضلات وثاني اكسيد الكربون.

ما هي أكثر العنصر الغذائية التي يجب أن تتوافر في غذاء المرأة الحامل والمهمة للطفل؟

• الأحماض الدهنية الأساسية
  • وهي مهمة للطفل من اجل نمو الدماغ وانقسام الخلايا.

• فيتامين د:
  • يساعد فيتامين د على امتصاص الكالسيوم والفسفور وهو مهم جدا لتكوين الهيكل العظمي،
  • نقص فيتامين د يؤدي الى
    • ولادة أطفال ذو وزن أقل من الطبيعي (low birth weight) والاصابة بحالة (tetany)
    •  وهشاشة العظام لدى الأم.
  • وقد تحدث هذه الحالة في البلدان الضبابية التي تحجب أشعة الشمس أو للسيدات الذين لا يتعرضون لاشعة الشمس، ولا يتناولون الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د.

• فيتامين ھ (vitamin E) :
  • معظم فيتامين ﮬ ينتقل الى الجنين خلال آخر عشرة أسابيع من الحمل. اذا ولد الطفل قبل موعده فقد يحتاج الى مكملات من فيتامين ﮬ

• فيتامين ك (vitamin K):
  • نقص فيتامين ك قد يؤدي للاصابة (haemorrhaging) وهو عدم قدرة الدم على التخثر عند حدوث اي نزيف او جرح في الشهر الأول بعد الولادة.
  • معظم الرضع عند الولادة يتم اعطائهم فيتامين ك اما عن طريق الفم او على شكل حقنة لمنع الاصابة بهذه الحالة.

• الفوليك أسيد أو الفوليت (folic acid or folate)
  • ويعتبر فيتامين من احدى مجموعة فيتامين ب وهو مهم جدا خلال فترة الحمل خلال الأشهر الولى من الحمل لانه مهم لتكوين الدماغ والجهاز العصبي
  • وهو موجود في اطعمة مختلفة مثل
    • الحبوب والبقوليات
    • الخضراوات الورقية
  • ونقصه قد يؤدي لولادة الجنين وهو مصاب بحالة تسمى الظهر المشقوق (Spina Bifida), وقد يسبب الاجهاض و بطء بالنمو والولادة المبكرة.

• فيتامين ب12 (vitamin B12):
  • هذا الفيتامين مهم جدا وخاصة للحوامل الذين يتبعون نظاما غذائيا نباتيا دون تناول اللحوم والحليب ومشتقاته ويحتاجون لمكملات غذائية من هذا الفيتامين خلال فترة الحمل والرضاعة لأنه لا يوجد الا في المصادر الحيوانية.
  • يقوم الجنين بتخزين هذا الفيتامين حتى يكفيه لمدة ستة أشهر بعد الولادة.

• الكالسيوم:
  • يحتاج الجنين كميات كبيرة من الكالسيوم وخاصة في الأسابيع الاخيرة من الحمل حيث يتم تكوين الجهاز العظمي، وان لم تتوفر كميات كافية من فيتامين د والكالسيوم خلال فترة الحمل فهذا سؤثر على عظام وأسنان الام.

• الحديد:
  • الحديد من المعادن المهمة وهو ضروري خلال فترة الحمل للأم لان الحديد جزء من الهيموجلوبين الموجود في الخلايا الدم الحمراء والذي ينقل الأكسجين لجميع خلايا الجسم لانتاج الطاقة اللازمة .
  • يتم تخزين الحديد في جسم الجنين خلال فترة الحمل والذي يكفيه خلال الاشهر الاولى بعد الولادة، لأن حليب الأم والحليب المصنع لا يعتبران مصدر اساسي للحديد بحيث تكفي هذة الكمية للأشهر الستة الأولى من عمر الطفل ويتم تزويد الحديد للطفل بعد ذلك من الاطعمة المختلفة.
  • خلال فترة الحمل يتم عمل فحوصات دم دورية للتأكد من مستوى الهيموجلوبين والذي يشير لوجود نقص في الحديد فاذا كانت نسبة الهيموجلوبين في الدم اقل من 10 mg/dl يمكن ان تكون المرأة الحامل مصابة بفقر الدم ويقوم الطبيب بوصف مكملات من الحديد.

• الالياف:
  • قد يصاب الكثير من الحوامل بالامساك ولذلك على يجب زيادة كمية الألياف التي تتناولها في اليوم مع الرياضة المناسبة ان امكن.

كم سعرة حرارية تحتاج السيدة الحامل خلال فترة الحمل؟

• قد لا تحتاج المرأة الحامل في التغذية أثناء الحمل كمية كبيرة من الطعام خلال فترة الحمل بل تحتاج فقط 300 سعرة حرارية اضافية على كمية الطاقة التي تحتاجها وفقط خلال الفصل الثاني والثالث من الحمل.
• تحتاج الحوامل في سن المراهقة او الذين يبذلون نشاط بدني لكمية أكبر بقليل ايضا من السعرات الحرارية. ويجب أن تكون الكمية الاضافية من السعرات الحرارية من المجموعات الغذائية كاملة .

ما هي الاطعمة التي على السيدة الحامل تجنبها ؟

هناك بعض الأطعمة التي يجب على المرأة الحامل تجنبها خلال فترة الحمل عند الاهتمام بموضوع التغذية أثناء الحمل مثل:

• الحليب غير المبستر أو المعامل بالحرارة اللازمة
  • فكثير من السيدات قد يتناولن الحليب من الأبقار أو الأغنام مباشرة وان غلي الحليب في معظم الأحيان لا يكون كافي لقتل جميع انواع البكتيريا.
• الاجبان الطرية والسلطات الجاهزة والمرتديلات
  • بسبب احتمالية وجود بكتيريا تفضل النمو في ظروف الحرارة الباردة وتسمى  (Listeria monocytogenes) وتسبب تسمم غذائي وحالة تسمى (Listeriosis)وتؤدي للاجهاض.
• يجب تجنب البيض النيء أو أية اطعمة تحتوي على البيض النيء مثل المايونيز والسوفلي البارد(cold soufflés)  والحلويات مثل الموس (mousses)
  •  بسبب بكتيريا السالمونيلا (salmonella).
• تنصح السيدات الحوامل أيضا بتجنب الكبدة
  • لاحتوائها على كميات كبيرة من فيتامين أ والذي قد يؤدي لاصابة الجنين بتشوهات خلقية.

ما هو الوحام ولماذا يصيب الحامل وما هو أثر التغذية أثناء الحمل؟

• هو الرغبة بتناول أطعمة معينة خلال فترة الحمل، وهي حالة طبيعية خلال فترة الحمل
• هناك اعتقاد خاطىء ان سبب الوحام هو حاجة الجسم لنوع من العناصر الغذائية مثلا رغبة الحامل لتناول الجسم هو ناتج عن احتياج الجسم للسكر والكافيين أو الرغبة بتناول المخللات هو احتياج الجسم للملح ولكن ذلك ليس له علاقة باحتياج الجسم لمادة غذائية معينة والسبب بهذه التغيرات هو ارتفاع نسبة الهرمونات في الجسم.

كيف يمكن تجنب الاصابة بالحرقة خلال فترة الحمل؟

حالة الحرقة هي حالة طبيعية خلال فترة الحمل ويصاب بها من 30- 50 % من السيدات وقد تحدث خلال أي فترة من الحمل ولكنها تكون شائعة خلال الأشهر الأخيرة ولا تأثير لها في التغذية أثناء الحمل.

ولتجنبها يمكن اتباع ما يلي

1. مضغ الطعام بشكل جيد وبطيء.
2. تناول طعام العشاء مبكرا وتجنب تناول الطعام مباشرة قبل النوم.
3. شرب الماء والعصائر بين الوجبات وليس خلالها.
4. قد يخفف الحليب من الأعراض عند بعض النساء
5. تجنب الاطعمة الحارة والتي تحتوي على كميات كبيرة من البهارات والتوابل والاطعمة الحامضة مثل الفلفل والخل والعصائر الحمضية مثل الليمون.
6. تجنب الاطعمة التي تسبب ارتخاء (oesophageal muscles)  قبل النوم مثل الشوكولاتة والاطعمة الدهنية والنعناع.
7. رفع الرأس قليلا عند النوم.
8. تجنب الانحناء بعد تناول الطعام.

كيف يمكن تجنب الاصابة باللعيان خلال فتة الحمل؟

• خلال الفصل الاول من الحمل يعاني 70 % من السيدات من اللعيان خاصة في فترة الصباح بسبب ارتفاع مستوى الهرمونات

و للتقليل من الأعراض يمكن اتباع احدى النصائح التالية :

1. تناول وجبات صغيرة خلال النهار وتجنب الوجبات الكبيرة.
2. يمكن تناول أطعمة غنية بالنشويات وخاصة في الصباح الباكر مثل الخبز والبسكوت الناشف وحبوب الافطار غير المحلاة.
3. تجنب الروائح القوية او الأطعمة ذات الرائحة القوية مثل الأطعمة المقلية.
4. تجنب شرب الماء خلال الوجبات.
5. التركيز على شرب الماء والكثير من العصائر الطبيعية غير المحلاة لمنع الاصابة بالجفاف الذي قد يحدث نتيجة التقيؤ.
   • ينصح بشرب على الأقل 35 مل لكل كغم من وزن الجسم في اليوم
     • مثلا لسيدة وزنها 65 كغم تحتاج الى 9 اكواب من الماء في اليوم ( الكوب يعادل 250 مل).
6. يجب تخصيص وقت للاسترخاء والراحة خلال النهار واستنشاق الهواء الطبيعي.
7. في حالات معينة عندما تكون الحالة قوية ويستمر القيء لفترة طويلة قد تكون استشارة الطبيب ضرورية.

هل يمكن اتباع النظام الغذائي النباتي خلال فترة الحمل؟

• نظام نباتي مع تناول البيض والحليب ومنتاجاته قد يساعد الحامل على الحصول على جميع العناصر الغذائية التي تحتاجها
  • لكنها قد تحتاج لمكملات غذائية من الحديد وفيتامين ب 12
• نظام النباتي دون البيض والحليب ومنتاجاته قد يشكل خطورة على صحة الحامل
  • لأن هذا النظام يكون فقير ببعض الفيتامينات والمعادن الضرورية للجسم مثل الحديد وفيتامين ب12 وفيتامين د والكالسيوم
  • يعتبر البروتين من العناصر الغذائية المهمة للنمو وتعويض الأنسجة التالفة وهو موجود في اللحوم والأجبان وفي بعض المصادر النباتية مثل الحبوب والبقوليات
    • ولكن للحصول على احتياجات المرأة الحامل من البروتين قد تحتاج المرأة الحامل لتناول كميات كبيرة من البقوليات و التي تشكل صعوبة عند البعض كما أن البعض قد يعاني من النفخة نتيجة تناولها.
  • الكالسيوم الموجود بكميات كبيرة في الحليب ومنتاجاته مهم جدا لتكوين العظام والأسنان نقصه قد يزيد من احتمالية الاصابة بهشاشة العظام.

ما هو سكر الحمل؟

سكر الحمل هو ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى المرأة الحامل أكثر من المعدل الطبيعي و يختفي بعد الولادة ولا علاقة له في التغذية أثناء الحمل ، ولكن هناك بعض الدراسات الاي تشير الى أنه ممكن أن يكون دلالة على احتمالية الاصابة بالسكري لاحقا عند التقدم في العمر . وتزداد احتمالية الاصابة بالسكري عند السيدات المصابين بالسمنة أو عن الحوامل فوق عمر 30 سنةوالذي لديهم أشخاص في العائلة مصابين بالسكري.

هل شرب المشروب اتالتي تحتوي على الكافيين يضر بصحة الأم والجنين؟

ان الحصول على الكافيين بكميات كبيرة قد يؤدي الى انجاب مواليد وزنهم اقل من المعدل الطبيعي، ويزيد من معدل نبضات الجنين.

ما هي كمية الكافيين التي تستطيع الحامل الحصول عليها دون التأثير على الصحة؟

المشروبات مثل الشاي والقهوة والمشروبات الغازية جميعها تحتوي على الكافيين وينصح بشرب أقل من أربعة أكواب من المشروبات السابقة في اليوم للحصول على أقل من 300 مغ من الكافيين في اليوم وهو ما يجب أن تقوم به الحوامل .

ان المشروبات التالية تحتوي على 300 مغ من الكافيين:

• 3 اكواب كبيرة mugs من القهوة (brewed coffee) يحتوي الكوب على 100 مغ من الكافيين.
• 4 أكواب من القهوة (instant coffee) يحتوي الكوب على 75 مغ من الكافيين.
• 6 أكواب من الشاي، يحتوي الكوب على 60 مغم
• 8 معلبات من المشروبات الغازية حيث تحتوي الواحدة على 40 ملغم من الكافيين.
• 4 زجاجات من المشروبات الطاقة حيث تحتوي الواحدة على 80 ملغم من الكافيين.
• 8 ألواح من الشوكولاتة (50 غم حجم اللوح الواحد).

هل يجب أن تتناول السيدة الحامل المكملات الغذائية من الفيتامينات والمعادن؟

يجب على الحامل تحسين نوعية الطعام الذي تتناوله بحيث يكون نظام غذائي يحتوي على الكميات المناسبة من العناصر الغذائية فمثلا

• ان شرب 3 أكواب من الحليب يوميا يزود المراة الحامل بكمية الكالسيوم التي تحتاجها
• تناول الخضراوت والفاكهة يزود الحامل بمعظم الفيتامينات والمعادن

ان المكملات التي تعطى للمرأة الحامل يجب أن تكون تحت اشراف الطبيب أو أخصائي التغذية وبعد اجراء فحص طبي مناسب.

ما هو معدل الزيادة في الوزن المناسب خلال فترة الحمل؟

زيادة الوزن خلال فترة الحمل تعتمد على وزن السيدة قبل الحمل، فالزيادة مثلا الذي يكون وزنها قبل الحمل أقل من المعدل الطبيعي تكون زيادتها أكثر من غيرها يمثل الجدول التالي نسبة الزيادة في الوزن المناسبة للسيدة والتي تعتمد على مؤشر كتلة الجسم (body mass index).

ما هو معدل الزيادة في الوزن بالنسبة للأم الحامل بالتوأم ؟

بالنسبة للسيدة الحامل بتوأم فان معدل الزيادة الذي ينصح به هو ما بين 15.9 الى 20.5 كغم

هل تستطيع السيدة الحامل اتباع نظام غذائي لتخفيف الوزن؟

لا تنصح السيدة الحامل باتباع نظام غذائي لأجل التغذية أثناء الحمل ولتخفيف الوزن خلال فترة الحمل لان ذلك سيكون ضارا عليها وعلى الجنين ولكن ما يجب أن تقوم به هو اتباع نظام غذائي مناسب لتزويدها بجميع العناصر الغذائية التي تحتاجها هي وطفلها فمن الأخطاء الشائعة التي تقوم بها الكثير من النساء هو تناول كميات كبيرة من الطعام بالإضافة الى الحلويات بحجة ان ذلك مفيد للجنين وأنها تحتاج لكميات كبيرة من الطعام مما يؤدي الى زيادة الوزن بشكل كبير خلال فترة الحمل وتكون معظمها من الدهون.

هل تستطيع السيدة الحامل ممارسة الرياضة؟

• تنصح الحوامل بممارسة الرياضة خلال فترة الحمل لأنها مفيدة جدا ولكن بعد استشارة الطبيب للتأكد بعدم وجود خطر على الجنين،
  • ينصح بممارسة رياضة المشى والهرولة البسيطة والسباحة
  • يجب الابتعاد عن ممارسة الرياضة العنيفة التي تحتاج لمجهود قوي أو الرياضة التي تؤثر على منطقة البطن.

ما خطر اصابة المراة بارتفاع ضغط الدم قبل الحمل؟

ارتفاع ضغط الدم يعقد الحمل وقد يكون له آثار كبيرة خلال فترة الحمل فمن مضار إصابة المرأة قبل الحمل بارتفاع ضغط الدم هي ،

• ازدياد احتمالية اصابة المرأة بالجلطات أو السكتات الدماغية
• يزيد من احتمالية انجاب اطفال وزنهم اقل من المعدل الطبيعي
• انفصال المشيمة عن جدار الرحم قبل الانجاب.

ولذلك تنصح السيدة التي ترغب بالانجاب والتي تعاني من ارتفاع في ضغط الدم اتباع نظام غذائي مناسب للسيطرة على الضغط بحيث لا يؤثر عليها أو على الجنين خلال فترة الحمل.

ما سبب اصابة بعض الحوامل بارتفاع ضغط الدم العابر(transient hypertension) خلال فترة الحمل؟

قد تصاب بعض السيدات الحوامل خلال الفصل الثاني من الحمل بارتفاع بسيط بضغط الدم ويختفي بعد الانجاب وهذه الحالة تكون بسيطة ولا تؤثر على الحمل ويختلف عن حالة تسمم الحمل (preeclampsia eclampsia)

ما هو تسمم الحمل؟

تسمم الحمل هي حالة مرضية تصيب المرأة الحامل ومن أعراض الإصابة بتسمم الحمل الآتي:

• ارتفاع في ضغط الدم.
• وجود البروتين في الدم.
• تجمع السوائل في الجسم أو ما يسمى بالارتشاح، ويكون تجمع السوائل في هذه الحالة في جميع أعضاء الجسم ويختلف عن تجمع السوائل الموضعي مثلا عند القدمين والذي قد يحدث في الأشهر الأخيرة من الحمل.
• صداع شديد ولفترة طويلة.
• عدم وضوح الرؤية.
• زيادة مفاجئة وعالية في الوزن.
• نمو الجنين بشكل بطيء.

ما هي مضار التدخين خلال فترة الحمل؟

التدخين خلال فترة الحمل له مضار مختلفة والتي قد تؤثر على الجنين. ان التدخين يقلل من كمية الدم التي تمر في الحبل السري بحيث تقل كمية العناصر الغذائية والاكسجين الى الطفل وبالتالي سيؤثر على معدل نموه بشكل طبيعي،

السيدة المدخنة خلال فترة الحمل ستقل شهيتها فلا تتناول الكمية الكافية من الطعام وخاصة عندما يرافق التدخين شرب القهوة. وهو يؤثر بشكل كبير على التغذية أثناء الحمل ومن أهم المضار الذي يسببها التدخين خلال فترة الحمل هو التالي:

• نمو الجنين بشكل بطيء.
• وزن الطفل عند الولادة يكون أقل من المعدل الطبيعي.
• قد تحدث مضاعفات خلال الولادة (prolonged final stage of labour).
• انفصال المشيمة عن الرحم بشكل مبكر.
• نزيف مهبلي.
• الاجهاض (spontaneous abortion)
• التهابات الأذن الوسطى.

يمكنك الاطلاع على مقالة سكري الحمل وهي مهمة جدا بالمقارنة مع التغذية أثناء الحمل