وادي صقرة، عمان، الأردن
JOD 
JOD 
28مارس
ما هو النقرس ؟
هو أحد أنواع التهابات المفاصل التي تحدث نتيجة حمض اليوريك (Uric Acid) أو البيورين (Purine) في الدم و تراكمه في السائل المفصلي، ممايؤثر في سلاسة حركة المفاصل، و يصيب غالباً أصبع القدم الكبير، وكان يسمى قدمياً بداء املوك ويعود السبب في ذلك أن تناول اللحوم الحمراء بكثرة يؤدي الى زيادة حمض اليوريك في الدم، ولذلك تهتبر اللحوم الحمراء أحد أسباب الاصابة بالنقرس.
ما هي أسباب النقرس ؟
يعد ارتفاع حمض اليوريك (Uric Acid) في الدم المسبب الرئيسي للنقس، وفي هذه الحالة يطلق هليه اسم (فرط حمض اليوريك في الدم).
لا يزال السبب الأساسي غير معروف، وكلن هناك عوامل خطورة تزيد ن فرصة الإصابة بداء النقرس، و منها:
- ارتفاع ضغط الدم
- مرض السكري
- السمن المفرطة
- الفشل الكلوي
- فقر الدم
- الاروام السرطانية
- مدرات البول واستخدامها لفترة طويلة
- الوراثة
- الجفاف وعدم شرب كميات كافية من السوائل
- الجنس والعمر: يعد النقرس أكثر انتشاراً بين الرجال خصوصاً في المراحل المبكرة من العمر بين (30-50 سنة)، بينما عند النساء تظهر أعراض المرض بعد فترة انقطاع الطمث
- العمليات الجراحية
- الأطعمة الغنية بالبيورين، مثل: الكحول،الأسماك (السردين و محار (Shellfish)، اللحوم الحمراء
- تصلب الشرايين
- فرط كوليستيرول الدم
- بعض الادوية مثل: Thaizide، Aspirin، الادوية المضادة للرفض المناعي
ما هي أعراض الإصابة بالنقرس؟
قد لاتظهر علامات أو أعراض لمرضى داء النقرس في بداية المرض، فهي غالباً ما تظهر بشكل مفاجئ في مراحل متقدمة، كما تبدأ الأعراض بالظهور عادة في أصبع القدم الكبير، ثم الكاحل، والساعد، والعصم، والأصابع الأخر، ومن أبرز الأعراض ما يلي:
- ألم شديد في منطقة الفصل ع التهاب و احمرار وانتفاخ المفصل، وعادة مايستمر ألم الفصل لمدة 2-4 ساعات وأثناء فترات الليل، و يرجع السبب في بدء الشعور بالألم اثناء الليل إلى انخفاضدرجة حراحرة الجسم في ذلك الوقت.
- عدم القدرة على تحريك المفصل بسلاسة.
- ألالم في مفصل الركبة و احمرار و تورم ما حول المفصل.
- الشعور بالألم في الظهر.
- حكة في أصبع القدم الكبير.
ما هي مضاعفات النقرس؟
- حصى لكلى: وذلك بسبب ارتفاع حمض اليوريك و تشكل بلورات اليوريا التي تتحول إلى حصى بمرور الوقت.
- الفشل الكلوي: ويحدث نتيجة ارتفاع حمض اليوريك.
- نوبات النقرس المتكررة.
- أمراض القلب المختلفة.
- تصلب في المفاصل.
- إعتام في عدسة العين.
ما هي طرق الوقاية من الإصابة بمرض النقرس؟
- التقليل من تناول اللحوم الحمراء و المأكولات البحرية مثل المحار و السردين.
- الأمنتاع عن تناول المشروبات الكحولية.
- الإكثار من تناول منتجات الحليب قليلة الدسم
- الإكثار من تناول الكربوهيدرات المركبة مثل : الخبز من الحبوب الكاملة (خبز القمح الكامل، الشوفان، خبز الكتان، خبز الشعير).
كيف يتم تشخيص مرض النقرس؟
- اختبار شائل المفصل، لرؤية بلورات حمض اليوريك.
- اختبار الدم، لقيلس مستويات حمض اليوريك.
- التصوير بالأشعة السينية (X-Ray).
- التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound)، لإكتشاف بلورات اليورات في المفاصل أو في ترسبات حمض اليوريك.
- التصوير المقطعي المحوسب ثنائي الطاقة (CT Scan)، و يجمع هذا الأختبار العديد من صور الأشعة سينية الملتقطة من عدة زوايا مختفاة لإظهار بلورات اليورات في المفاصل.
- اختبار لفحص البول.
ما الفحوصات المستخدمة للكشف عن النقرس؟
- فحص سائل المفصل (السائل الزيلي Synovial Fluid) للكشف عن بلورات حمض اليوريك.
- فحص الدم لقياس نسبة حمض اليوريك .
ما هي طرق العلاج مرض النقرس؟
- علاج بالأدوية: مضادات الاتهاب غير الستيرودية (Ibuprofen ، Colchicine ، Naproxen ، Indomethacin).
- علاج بالأعشاب: الكرفس، اكليل الجبل، الزنجبيل، الزعتر، الخرشوف.
- هنالك بعض الادوية التي ظهرت في الأونة الأخيرة لعلاج النقرس ومنها: Pigloticase و هو دواء يرتبط بحمض اليوريك ويزيله، و يؤخذ بالوريد كل أسبوعين. Lesinurade وهو دواء يثبط إعادة امتصاص حمض اليوريك، ويتميز هذاء الدواء بكفاءته حتى في حالات القصور الكلوي، وقد تم اعتاده سنة 2015 من قبل نظمة الغذاء و الدواء الأمريكية (FDA) كخط علاج ثاني في علاج النقرس.
- أدوية منع مضاعفات التقرس: الادوية التي تمنع إفراز حمض البوليك (Zyloprim ، Lopurin ، Aloprim).
ما هي انواع الاغذية التي تحتوي على البيورين (Purine) ؟
وهنالك ثلاثة أنواع من الأغذية وهي:
- أغذية عالية البيورين (High Purine Foods)
- أغذية متوسطة البيورين (Medium Purine Foods)
- أغذية متخفضة البيورين (Low Purine Foods)
وما يلي بعض الأمثلة على الأغذية:
| الأغذية منخفضة البيورين | الأغذية متوسطة البيورين | الأغذية عالية البيورين |
| الخضروات والفواكة الطازجة خاصة الكرز، الفراولة لبنة، حليب خالي الدسم، البيض، جبنة، لبن المشروبات: شاي، قهوة، الكاكو، الأعشاب المربى المخللات الزيتون | البقوليات: عدس، بازيلاء، فاصولياء، حمص، فول، فول الصويا السبانخ والهليوم، أفوكادو، الفطر الزهرة والبروكلي الدواجن لحم العجل، تركي الفول السوداني، زبدة الفول السوداني المكسرات المطحونة، الكاجو، الجوز الشعير، الأرز البني، البرغل، الشوفان، الطحينية، المعكرونة، الأرز الأبيض | المأكولات البحرية: الانشوفا، الردين، المحار، الجمبري، سرطان البحر، بلح البحر، الاخطبوط، السالمون، المحار، القريدس اللحوم الحمراء: لحم الضأن والبقر الاعضاء الداخلية: الكبد، الكلى، قلب، بنكرياس المشروبات الكحولية الخميرة مرق اللحم و صلصات اللحم |
ما هي النصائح والأرشادات لمرضى داء النقرس؟
- يجب شرب 2-3 لتر ماء يومياً
- ممارسة الرياضة مدة 30 دقيقة يومياً
- تجنب تناول الأغذية الدسمة: الكعك، الفطائر المصنوع من الدقيق الأبيض
- يجب تناول الخضار والفواكة بشكل يومي
- يجب التخلص من الوزن الزائد حتى ينخفض حمض اليوريك في الدم
المراجع:
- .Gout Diet : foods to Eat and Those to Avoid (2021) David , Zelman
- High – medium and low purine foods in your diet ( 2021) Rufio , Pasco
- Gout Arthritis ( Gout ) 2022 ( Catherine , Burt Driver)
- Everything you need to know about gout (2022) James , Mclntosh
- www.mayoclinic.org
- www.webteb.com
- (2023) ar.wikipedia.org
